熱，熱，熱

　　各地的高溫天氣

　　連日來“霸占”了熱搜

　　不僅如此

　　高溫也讓“熱射病”這一名詞再次在微博刷屏

　　什么是熱射病？通俗地理解，熱射病就是最危險(xiǎn)、最嚴(yán)重的中暑，會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉組織、凝血功能、肝腎功能、呼吸功能、心血管功能等全身性問題，極易引發(fā)多器官衰竭，具有很高的病死率。

　　多地多人確診熱射病

　　已有死亡病例

　　持續(xù)的高溫不僅讓人體感不舒適，更容易引發(fā)疾病，嚴(yán)重者很有可能危及生命。

　　記者從四川大學(xué)華西醫(yī)院獲悉，7月10日，醫(yī)院連續(xù)收治了3名熱射病轉(zhuǎn)診病人，其中一人因病情來勢(shì)洶洶，多器官衰竭，在轉(zhuǎn)診至華西醫(yī)院時(shí)就發(fā)生呼吸心臟驟停，雖經(jīng)全力搶救，但最終不幸去世。

　　據(jù)報(bào)道，過去一周浙江持續(xù)高溫，記者從浙江多家醫(yī)院了解到，近日連續(xù)有中暑患者送醫(yī)，多人確診熱射病并已有死亡病例。一名49歲的男性患者6日下午被工友送來，他在車間工作時(shí)突然昏倒，入院時(shí)體溫40.7℃，已經(jīng)休克。”麗水市中心醫(yī)院急診科醫(yī)生吳建榮告訴記者，經(jīng)檢查，患者多臟器功能衰竭并伴有彌散性血管內(nèi)凝血，經(jīng)過31個(gè)小時(shí)搶救，于8日凌晨去世。據(jù)統(tǒng)計(jì)，麗水市中心醫(yī)院近一周已接診3名熱射病患者，其中一名70歲女性在家沒注意防暑，午睡時(shí)出現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊，送醫(yī)時(shí)體溫達(dá)42.5℃，多臟器衰竭。

　　此前，話題#男子患熱射病多臟器受損像煮過一樣#也被廣泛關(guān)注，鄭州一名男子就因?yàn)橹惺钔蝗换杳裕凰偷结t(yī)院的ICU病房搶救時(shí)，醫(yī)生監(jiān)測(cè)他身體的核心溫度已經(jīng)達(dá)到了42.3度，體內(nèi)所有的臟器就像在水里“煮”過一樣，多臟器出現(xiàn)受損，最終醫(yī)生診斷其為熱射病，也就是重度中暑。

　　什么是熱射病？

　　要了解熱射病，離不開“中暑”這個(gè)關(guān)鍵詞，通俗地理解，熱射病就是最危險(xiǎn)、最嚴(yán)重的中暑，具有很高的病死率。

　　根據(jù)2019年首發(fā)于《解放軍醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)絡(luò)版的《中國熱射病診斷與治療專家共識(shí)》，熱射病是由熱損傷因素作用于機(jī)體引起的嚴(yán)重致命性疾病，是指暴露在熱環(huán)境或者劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡，典型癥狀就是核心溫度升高＞40℃、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，例如精神狀態(tài)改變、抽搐或昏迷，并伴有多器官損害，嚴(yán)重者危及生命。

　　勞力型熱射病主要由于高強(qiáng)度體力活動(dòng)引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病，常見于夏季劇烈運(yùn)動(dòng)的健康青年人，比如在夏季參訓(xùn)的官兵、運(yùn)動(dòng)員、消防員、建筑工人等。

　　而經(jīng)典型熱射病常見于年幼者、孕婦和年老體衰者，或者有慢性基礎(chǔ)疾病或免疫功能受損的個(gè)體，通常是被動(dòng)暴露于熱環(huán)境引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。

　　高溫高濕的氣候和高強(qiáng)度體力活動(dòng)是導(dǎo)致熱射病最主要的危險(xiǎn)因素。

　　醫(yī)生提醒：

　　出現(xiàn)中暑，及時(shí)處理最為關(guān)鍵

　　熱射病并不是一蹴而就的，實(shí)際上，熱損傷因素作用于機(jī)體，引起一系列病理生理變化，是有一個(gè)由輕及重的連續(xù)過程，包括先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，統(tǒng)稱為熱致疾病。而熱射病，則是最為嚴(yán)重的重癥中暑，只要在中暑前期及時(shí)處置和治療，可最大程度地避免熱射病的發(fā)生。

　　“先兆中暑，在高溫高濕的環(huán)境下，出現(xiàn)了頭痛、頭暈、多汗、乏力、注意力不集中等情況，這時(shí)候要迅速轉(zhuǎn)移到陰涼的地方，避免陽光直射，并且要及時(shí)地補(bǔ)充水分和鹽分，可以有效緩解。”四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科主治醫(yī)師蔣臻解釋說，先兆中暑如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，就會(huì)進(jìn)展到輕癥中暑，在先兆中暑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)體溫明顯增高，往往＞38℃，伴面色潮紅和大量出汗，嚴(yán)重者出現(xiàn)臉色發(fā)白、冒冷汗、站立不穩(wěn)等虛脫表現(xiàn)。此時(shí)，輕度中暑若得到及時(shí)治療和處理，仍能很快緩解病情，但如果未引起重視，發(fā)展到重度中暑，病情就會(huì)急轉(zhuǎn)直下并預(yù)后不良。

　　“會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的器官功能的損傷，首當(dāng)其沖的就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，典型癥狀是意識(shí)障礙甚至昏迷，也可能出現(xiàn)抽搐，CT檢查可見腦水腫。”蔣臻說，其次會(huì)出現(xiàn)凝血障礙、橫紋肌溶解，腎功能損害甚至是急性腎衰竭。此外，肝臟、呼吸、循環(huán)、胃腸道均會(huì)出現(xiàn)損傷。

　　因此，蔣臻提醒，一定要提高對(duì)先兆中暑癥狀的警惕性，及時(shí)識(shí)別、避免病情加重和進(jìn)展。其次，要注意老人和兒童等相對(duì)體弱的特殊群體，夏季可能衣著嚴(yán)實(shí)，甚至因?yàn)榕赂忻岸辉敢獯悼照{(diào)，從而導(dǎo)致中暑，這類人群發(fā)病癥狀比較“隱蔽”，不易覺察。此外，也要注意辨別中暑和內(nèi)科疾病，“比如出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)障礙等臨床表現(xiàn)時(shí)，可能被誤以為是腦炎”。

　　對(duì)于熱射病，重點(diǎn)在于預(yù)防！

　　預(yù)防勞力型熱射病的發(fā)生，在必須戶外活動(dòng)時(shí)要注意做好防護(hù)，最好有逐漸適應(yīng)的過程，避免從涼爽的區(qū)域（如空調(diào)房）直接到高溫室外區(qū)域活動(dòng)。同時(shí)，要注意補(bǔ)充水分及鹽分，或者是含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)型飲料。

　　而針對(duì)經(jīng)典型熱射病的預(yù)防，需要控制環(huán)境溫度，適時(shí)增減衣物，多飲水；一定要注意不能把兒童單獨(dú)遺落在汽車等狹小空間。